1946年11月，青岛市建立妇婴保健所（1948年1月改为妇婴保健院），担负小儿预防接种和小儿疾病的治疗，并对婴儿喂养予以免费指导。由于建国前人民生活和文化水平很低，能达到医院诊病者人数很少，能接受科学喂养者更是寥寥无几，婴儿传染病的死亡率极高。据崂山郊区仙家寨赵戈庄村167名产妇调查，解放前共生575个孩子，患各种疾病死亡的有232名，占出生总数的40.34％。

建国后，为降低儿童传染病的死亡率，于1949年12月首先组织医疗单位对托幼组织和散居的家庭托儿所进行调查，当时全市托儿组织共有155处，托儿5388人，保育员1241人。这些单位儿童保健除由妇幼保健站负责外，各医院的小儿科也分担疾病防治任务。1950年全市有组织有计划地开展了一次全市性预防儿童传染病的宣传教育工作。此项工作主要由各区卫生所采取母亲会、儿童会、讲演会、广播、黑板报等多种形式，广泛宣传防病知识。1950～1952年共召开母亲会240次，参加人数2.8万人；儿童会121次，参加人数7682人；讲演会675次，参加人数27612人；放映幻灯36次，观众127030人；对儿童疾病的防治起了主导作用。1953年全市托儿所级组织已发展到200处，但有的托儿所卫生条件很差，儿童传染病的发病率也比较高，市妇幼保健院协同山东省卫生厅妇幼卫生工作队，深入各工厂托儿所调查研究妇幼保健状况，推动防病工作，实行医院分片包干的办法，举办保育人员卫生知识学习班，指导儿童保健实验中心，进行儿童保健工作试点。市妇幼保健院在1953年与市民医院合并后，即设立婴幼儿保健科（婴幼儿保健门诊），对集体和散居儿童进行保健查体，1周岁以下每月查体一次，3周岁以下每3个月查体一次，5周岁以下半年一次。另外还组织婴幼儿保健会，吸收42天到5岁儿童参加，对家长和儿童进行卫生宣传教育，宣传辅导育儿知识和防病知识，每2个月一次，会中还予以查体，发现营养不良、咽喉炎、口腔炎、扁桃体肿大、沙眼等随时给予治疗，对保育员定期作梅毒检查（康氏反应）。1956年全市开展整顿地段医疗保健责任制，在原有负责地段基础上适当调整，各医院与所承担的托儿所、幼儿园共同修订计划，重点是清洁卫生制度、膳食营养、科学育儿知识等。

1958年对儿童保健工作实行划区包干，开展全市性儿童健康检查，对7岁以下儿童新法接生情况、卫生状况、居住条件、健康状况全面登记建卡。通过调查发现儿童死亡原因有麻疹、肺炎、脑炎、腹泻、早产等。婴儿喂养方法大部分不合理，6个月以下添加副食品的仅占57.3％。

1960～1965年，在服务于工农业生产防病灭病的同时，扶助农村兴办托幼组织，改善托儿卫生，防治小儿营养不良，发放代用营养食品。据抽样调查，在三年经济困难时期，小儿营养不良的发病率占25.31％。“文化大革命”期间，儿童保健工作受到很大干扰和破坏，工作基本停顿。

1978年以后，儿童保健逐步恢复和发展，儿童保健机构也逐步恢复和健全，结合围产医学的开展，加强了新生儿、婴幼儿和学龄前儿童的保健，逐步开展系统保健和系统管理，健全地段保健责任制，加强儿童“四病”（肺炎、腹泻、佝偻病、营养性贫血）防治，对体弱儿实行专案管理，使用儿童保健手册，健全托幼机构的卫生保洁制度，有计划的进行保教人员培训，提高其素质，发展示范性托儿所和幼儿园，认真总结对散居儿童保健管理经验，使儿童保健工作进入了新的时期。

第一节 儿童疾病防治

预防接种 青岛市由政府规定给儿童预防接种是从1902年开始的，对1周岁及12周岁以下的儿童种痘，每年10月1日开始，12月31日结束，强制性种痘，不种者家长受罚。各公、私立学校统一组织接种牛痘。南京国民政府第一次统治青岛时期，教育局与社会局共同推行学校卫生教育，定期进行健康检查和预防接种（牛痘和霍乱疫苗）。南京国同政府第二次统治期间，预防接种工作由各区卫生所和驻地公私立医院按市卫生局规定统一进行。

1949年6月2日青岛解放后，把降低儿童传染病的死亡率，提高儿童免疫能力，列入儿童保健工作的内容之一。据1949年6～12月统计出生婴幼儿2674人，其中死于破伤风者314人，死于天花、麻疹、痢疾者357人。1950年开始接种206681人次，并开始伤寒霍乱混合疫苗和白喉类毒素注射。1951年霍乱、伤寒混合疫苗注射50034人次。1952年开始四联疫苗注射1010713人次，流行性乙型脑炎疫苗注射7242人次。

50年代使用百日咳、白喉二联疫苗，在3个月以上婴儿的.6岁以下儿童中进行，每人接种3次，每次间隔4～6周。60年代使用精制白喉类毒素，在1～3年级小学生中进行，每人接种3次，间隔4～6周，每年集中在5月份进行。流行性乙型脑炎的重点发病地区，在6个月至10岁儿童中进行预防注射。

麻诊疫苗在1965年试用，1967年全面推行，8个月以上易感儿童必须接种。80年代实行接种卡制度，接种率达到75.43～99.46％。

建国前，结核病发病率极高，主要是肺痨病多。为提高儿童抗结核病的能力，青岛市1950年成立“卡介苗接种推行委员会”，在山东大学医院附设医院、市立医院、市结核病防治所、市民医院、妇婴保健院设接种卡介苗门诊，由结核病防治所举办3次卡介苗接种人员训练班，培训114名人员，当年接种卡介苗27610人。到1960年已形成一套比较完善的接种制度。据不完全统计，全市新生儿卡介苗接种率达80～90％。1976年为加强城市结核病防治工作，在半年监视内，对全市1周岁以上，15周岁经下儿童全部予以补种卡介苗。从1980年开始按照国家计划免疫的要求，对儿童实行计划免疫。1985年开始使用冻干皮内卡介苗，新生儿接种率达到95％以上。

小儿麻诊防治 麻诊是小儿常见病，俗称沙子。建国前麻诊在儿童中发病率极高，合并症死亡率也很高。

麻疹发病与病死统计表

表10                                            （1957～1966年）

建国后，50～60年代，麻诊发病率比较高，特别是在1957～1966年的10年中，有5年发生大规模流行。为控制大面积流行，降低并发症死亡率，全市实行各医院、保健站地段负责制，做好散居儿童的隔离和管理，由医务人员送医药上门。同时重点加强托儿所、幼儿园集体儿童防治，杜绝蔓延。1959年对93名青年保育员培训2～3个月，使之学会麻疹鉴别和护理知识。在每次大流行期间，各医院小儿科都设麻诊隔离病房，加人、加床，集中收麻诊病儿住院治疗。从1967年接种麻疹疫苗后，了病率逐年降低，到1975年已下降到3.23/10万，发病仍以冬春季多，季节性高峰明显降低。

脊髓灰白质炎防治 青岛市1930～1935年共发生62例脊髓灰白质炎（婴儿瘫）。

建国后1955年7～8月间脊髓灰白质炎流行。截止8月3日，全市发病189例，死亡10例。其中3周岁以下发病167例，占发病人数的88.36％。省卫生厅副厅长张斟滋来青岛市检查指导，青岛市组成以张公制副市长为首的青岛市脊髓灰白质炎防治专门委员会，制定了紧急防治措施，发动组织全市医务力量积极防治。全年发病率为总人口的29.85/10万。1957年第二次流行，发病率为24.90/10万。1959年第三次大流行，发病率46.30/10万。1963年第四次大流行，发病率为38.53/10万。

1960年调查健康儿童服用脊髓灰白质炎减毒活疫苗后，血液中抗体明显升高，而且母亲血中抗体亦增高。自1964年起，发病率就逐年明显下降。1966年全市普遍服用减毒活疫苗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，较大限度地控制了传染。

药物预防治疗历年采用淡盐水漱口，服生大蒜，以及服用磺胺药和中药，均有一定疗效。据统计，小儿脊灰病经医院治疗者70％以上可以痊愈、好转。历年发病年龄以15岁以下较多，发病季节多在冬春季。

第二节 营养性疾病防治

三年经济困难期间，出现小儿营养状况不良的情况。1961年5月，6个医院的小儿科在市内5区对12岁以下儿童进行查体，共查5599名，患营养不良者1417名，发病率为25.31％，患营养不良浮肿者723名，占12.91％，患佝偻病者854名，占15.25％。崂山县夏庄人民公社对12岁以下儿童调查1367名，营养不良者1046名，占76.52％、合并水肿者183名，占13.39％。根据普查情况，市卫生卫生局和有关部门共同制定了应急措施。

1979年后，市卫生局组织有关医院医务人员对托儿所、幼儿园儿童营养状况进行调查，发现多数单位对儿童膳食不够重视，101处园、所中只有15处设有专用食堂，多数由家长自备饭菜，不计算营养，专用食堂虽然每天制订食谱，但由于鸡蛋、豆制品供应不足，达不到营养标准。为了改善儿童营养，市商业局、卫生局等有关部门联合发出通知，要求做好托儿所、幼儿园的副食品供应，特别昌对鱼类的供应。有关部门还召开了托儿所、幼儿园食堂管理工作会议，给予大力支持和保证。为验证幼儿营养状况，市卫生局先后在市直机关幼儿园、教育局幼儿园进行两次膳食调查、对证，结果基本一致，证明国家对托儿所机构的副食品供应数量可以达到人均日摄取热量和蛋白质摄入量的标准。

1985年全市保健站和儿童保健人员，集中学习国务院（85）卫妇字10号文关于《托儿所、幼儿园卫生保健制度》的通知，重新修订幼儿营养素供给计算表，学习制订食谱，计算出每人每餐各种营养素，力求达到膳食平衡，并组织参观典型单位经验，在全市推广。

1977年全国佝偻病防治科研协作组北方会议之后，青岛市妇幼保健院在第五被服厂、青岛染料厂等7个单位抽检儿童803人，按北方会议标准，发现有579人患不同程度的佝偻病，占抽验人数的72.1％。对108例予以治疗观察，采用中药健脾散加维生素D（5万单位），连续服用一个月为一个疗程，经过检验证明发生以下情况：（1）消化功能好转；（2）临床症状与体征矫正较好；（3）放射线检查对比好转率升高；（4）促进佝偻病恢复加快。1978年青纺医院对国棉五厂托儿所56名患儿，用维生素D肌肉注射突击疗法，给药2个月后复查，治愈率达87.3％。

1980年，卫生部决定儿童保健应以防治两病（佝偻现、营养性贫血）为重点。青岛市儿保机构和各医院地段保健科普遍建立儿童保健普查制度。1983年，在市内5区儿童健康检查中发现4381例。1985年在6个年龄组中共查出佝偻病11876例，占总发病率的4.2％，及时给予治疗指导。

1983年，全市按22个年龄组（初生、1～2个月、13～21个月、2岁、2.5岁、3岁、3.5岁、4～7岁等）分别进行查体，共查6160人，其中城市3960人，郊区2200人。经过3天学习标准后，开始进行抽样调查。市南区880例7岁以下儿童各年龄组营养性贫血平均发病率为10.8％。其患病程度以血色素为标准，绝大数是轻度贫血，占96.8％，中度占3.16％，都给予及时治疗。

为加强托幼儿童的“两病”防治，青岛市派出1名主治医生到北京参加营养性贫血的防治科研工作，同时又相继参加了山东省举办的师资学习班。1984年青岛市举办2期托幼人员学习班，培养了一批懂托幼儿营养知识的人才。

青岛市儿童保健情况统计表

表11                                                （1986年）

续表