第四章 地方病防治
2019-09-12

1980年中共青岛市委防治地方病领导小组成立,由商业、轻工、水利、农业、卫生等部门共17人组成,负责全市地方病防治的领导和协调工作。领导小组下设地方病防治办公室,有专职人员2名,负责日常业务的组织协调和指导工作。办公室设在市卫生局内。青岛所属崂山、即密、胶县、平度、莱西县及黄岛区均成立县、区委防治地方病领导小组及防治地方办公室,负责本县、区的地方病防治领导及组织协调工作。防治地方病的业务技术指导由市卫生防疫站负责。1978年,在市防疫站的防疫科内设地方病组。1980年,改为地方病科。青岛地区地方病种主要是以地方性氟中毒和地方性甲状腺肿为主。自1980年以来,一直哲抓了这两种地方病的防治工作。

第一节 地方性氟中毒

地方性氟中毒是一种慢性中毒性疾病,由于人群长期饮用高氟水、吃含高氟食“物,侵蚀人体骨骼和牙齿,发生氟骨症和氟斑牙,俗称“糠骨症”、“大黄牙”或“干勾牙”。发病人群轻者牙齿黄黑,裂碎脱落,重者背驼腰弯,丧失劳动力和生活自理能力。青岛市到1986年有氟区1165个村,分布在农村7个县(区)的96个乡(镇),受害人口达870353人(1988年统计数),以平度县分布范围较广。

青岛地区地方性氟中毒病人最早见于1962年青岛医学院曹来宾、何灿熙在中华医学杂志为表的《氟骨症》论文(附46例临床和X线分析),文中阐述病人来自平度、胶县农村,引起防疫部门的重视。1975年,中共山东省委及昌潍地区卫生防疫站对高密、平度、昌邑及潍县的50处人民公社1027个生产大队进行饮水含氟量调查,其中平度县75个生产大队的饮水含氟量起过1.0毫克/升,属氟病区(国家规定:饮水含氟量在1~2.0毫克/升为轻氟病区,2~4.0毫克/升为中氟病区,4.0毫克/升以上为重氟区)。

1978年,市防疫站会同崂山县防疫站对崂山县棘洪滩公社的院后、港北两个大队7岁以上人群进行调查,饮水含氟量最高为4.0毫克/升。共检查1345人,其中1304人患氟斑牙,659人患有不同程度的氟骨病症状,占48.99%。

1979年,市防疫站会同即墨、胶县、胶南、崂山县防疫站的专业人员对4县的86处公社3275个大队进行氟斑牙调查,发现含氟量超过1.0毫克/升以上的饮水井616眼,患氟斑牙132282人,患病率为39.84%,崂山县的棘洪滩公社、即墨县的长直公社、胶县的胶莱和沽河公社、胶南县的王台和大场公社为重病区。

1983年,平度、莱西县划归青岛市。到1986年,平度县有病区36处乡镇、697个村庄,2.36万人患氟有氟骨病,24.14万人患氟斑牙;莱西县的病区有夏格庄、李权庄、姜山等10处乡镇、114个村庄,6.23万人患氟斑牙,3300人患氟骨症。1986年,全市有7个病区、县,96个乡(镇),1165个村庄,442745人患氟斑牙45880人患氟斑骨症。

1984年,山东省地方病防治研究所与平县防疫站采用蛇纹石和骨粉对107例中,重度氟骨症病人进行治疗观察。经两个月治疗,蛇纹石组有效率为89.55%,显效率为52.4%。骨粉组有效率为87.5%,显效率为47.5%。因原料易得,价钱便宜,适合在农村病区推广使用。1985年治疗3.2万人次,1986年治疗1000人次。零零散截止1988年,共治疗109255人次。

为了彻底解决氟中毒病,中共青岛市委、市府把防治氟中毒列为造福人民的大事来抓。1981年,市和县政府投资对胶南县大河东村高氟饮水进行防氟改水试点,当年完成防氟改水任务,收到明显的防治效果。嗣后,各县、区政府都把防氟改水工作列入政府工作日程。制定规划,加强领导,采取“国家、集体、个人”三集资的办法,及时解决“人、财、物”,落实具体措施,加快防氟改水工作。1982年完成28个村,1983年完成149个村的防氟改水任务。

1984年6月,中共山东省委地方病防治领导小组在胶县召开全省防氟改水现场会,会上对青岛市防氟改水的成绩予以表扬。各县、区普遍实行“定任务、定时间、定经费、定人员和包质量”责任制,采用新技术、新工艺,加快防氟改水进度,保证质量,节约了资金。1984年完成229个村、1985年完成258个村由于塑料管材奇缺等原因影响防氟改水进度。到1988年,全市1165个村丛部胜利完成防氟改水任务。1986年,全国在潍坊市召开地方病防治会议,青岛市地方病防治小组副组长、卫生局长刘镜如受中共青岛市委副书记、地方病组长张惠来委托,在大会上介绍了青岛市防氟改水工作经验。大会肯定并推广了青岛市的做法和经验。


第二节 地方性甲状腺肿

缺碘性甲状腺肿 青岛市对地方性甲状腺肿调查始于1978年12月,市卫生防疫站和崂山县卫生防疫站抽调14名专业人员对崂山县红寨、王哥庄、马哥庄3处公社9个大队和4处中学进行普查,共查14118人,发现生理性甲状腺肿大387人,Ⅰ°肿大60人,Ⅱ°肿大7人。1979年市、县、(区)二级卫生防疫人员对即墨县、胶县、胶南县和黄岛、台东、市北、市南区进行地方性甲状腺肿大调查。调查结果,胶县甲状腺肿大率为0.36%,患病率为0.09%;即墨县甲状腺肿大率为1.82%,患病率为0.43%;胶南县甲状腺肿大率为4.33%,患病率为1.50%;黄岛区甲状腺肿大率为0.61%,患病率为0.15%;台东、市北、市南3个市区的甲状腺肿大率为0.51%,患病率为0.12%,均低于甲状腺肿病区标准(国家规定病区标准为:甲状腺肿大率大于20%或患病率大于3%),确定青岛市为非病区。

1983年,平度、莱西县划归青岛,平度县是甲状腺肿病区。平度县于1980年对12处乡镇的251614人进行过普查,发现生理性肿大和Ⅰ~Ⅳ°甲状腺肿者26969人,平均患病率为10.72%,发现可疑克汀病8人。以大田乡患病率最高,为29.58%,唐田乡患病率最低,为2.11%。该县北部11处乡镇被确定为缺碘性甲状腺肿发病区。从1982年1月开始供应碘盐,每年供应1.608吨,浓度为1/2万,并对部分病人采用碘化钾、碘油胶丸、碘液注射等方法进行药物治疗。1984年复查,病区发病基本控制。1985年,经山东省地方性甲状腺肿病考核组对平度县病区的28202人进行考核,平均患病率和肿大率分别为2.32%和6.74%,全部达到国家规定的地方性甲状腺肿控制标准。此后转入计划性防治,除继续供应碘盐外,定期监测,巩固防治效果。

高碘性甲状腺肿 1979年,市卫生防疫站为探讨沿海地区单纯性甲状腺肿的发病因素及特点,对处于高碘环境的青岛第一海水养殖场和一般环境的浮山公社3个大队、青岛皮件厂、青岛51中学的农民、工人、学生进行对比调查。结果表明,处于高碘环境的人群,其甲状腺肿大率为7.20%,患病率为3.74%;一般环境的人群,甲状腺肿大率为4.6%,患病为1.1%。两者差异明显,证实了高碘亦可致甲状腺肿。

青岛市副市长施稼声深入氟区调查氟害(1986年)